📋 患者情况

王女士，31岁，妊娠28周（孕7个月）。凌晨两点，由丈夫陪同急诊就诊，主诉：右上后牙自发性剧烈跳痛，已持续六小时，无法入睡，疼痛向右侧头部和耳部放射。

🚨 急诊评估：两难困境

检查发现右上第一磨牙深龋，叩诊剧烈疼痛，冷热刺激均引发剧痛，诊断为急性牙髓炎。 这是一个棘手的情况：患者处于妊娠中晚期交界，疼痛剧烈已影响休息，但治疗必须在保证胎儿安全的前提下进行。我们立即联系了值班医生，同时安抚王女士的情绪——她因为疼痛和担心宝宝，已经开始哭泣。

💭 与患者的沟通

"王女士，我理解你现在非常痛苦，也非常担心宝宝。"我握着她的手说，"但我需要告诉你，持续的剧烈疼痛和炎症对宝宝的影响，并不比我们规范的治疗小。我们会选择对孕期最安全的方案，你不需要在疼痛和安全之间做选择。" 她深吸一口气，点了点头。

【治疗过程】

经过评估，医生决定在妊娠安全剂量的局部麻醉下进行应急开髓引流——这是缓解急性牙髓炎疼痛最直接有效的方式，也是对孕妇最安全的处理方案。 整个过程中，我全程陪在王女士身边，监测她的状态，帮助她调整呼吸，分散注意力。手术历时约二十分钟，开髓引流后，疼痛迅速缓解。

🌸 术后的那句话

治疗结束后，王女士长长地舒了一口气，摸了摸肚子说："宝宝，对不起，妈妈让你受惊了。" 然后她看着我说："谢谢你一直陪着我，我没那么害怕了。" 那一刻，我觉得护理师这份工作，不只是技术，更是陪伴。

⚠️ 后续治疗与提醒

王女士在产后三个月回来完成了根管治疗的后续步骤，最终保住了这颗牙。 这个案例再次提醒我们：备孕前的口腔检查至关重要。如果在孕前就发现并处理了这颗深龋，就不会有那个痛苦的深夜急诊。孕期口腔急症，对母婴双方都是一次不必要的考验。