📖 2022年11月4日,周五,夜

下午五点半,我们正在准备收诊,急诊室来了一位患者。

【患者情况】

男性,45岁,左侧面部严重肿胀,从下颌延伸到颈部,皮肤发红发热,张口受限,说话含糊,体温38.9°C。 他的家人说,他三天前开始牙疼,以为忍忍就好,没想到越来越严重,今天脸肿得睁不开眼,脖子也开始肿了。

🚨 紧急评估

医生立刻进行评估:这是一例严重的牙源性间隙感染,感染已经从牙齿扩散到颌面部多个间隙,颈部肿胀提示感染可能向下蔓延,存在气道受压的风险。 这是口腔科的急危重症。医生立刻联系了口腔颌面外科和麻醉科,同时开始静脉抗生素治疗。

【那五个小时】

接下来的五个小时,我们全体留下来配合处理。 患者被送入手术室进行切开引流手术——在局麻或全麻下,切开感染区域,建立引流通道,让积聚的脓液排出。 我在手术室外协助准备器械、传递物品、安抚患者家属。患者的妻子一直在走廊里来回走动,不停地问:"会没事吧?" 我能说的只有:"医生们都在,我们会尽力的。"

✅ 手术结束

手术在深夜十一点结束。引流通畅,患者生命体征平稳,气道安全。 医生出来告诉家属,再晚来几个小时,感染可能进一步向下蔓延到纵隔,那将是危及生命的情况。 患者妻子当场跪下来,被我们扶起来。

⚠️ 牙源性感染:不能忽视的危险

牙源性感染(由牙齿问题引发的感染)在大多数情况下是可以预防和早期处理的。但如果忽视早期症状,感染可能沿着颌面部的筋膜间隙迅速扩散,甚至危及生命。

以下情况需要立即就医,不能等待:

  • 牙痛伴随面部肿胀
  • 肿胀扩展到颈部
  • 张口困难
  • 吞咽困难
  • 发热
  • 牙疼不是小事。"忍忍就好",有时候会付出非常沉重的代价。

    ⏱️ 那个周五之后

    那位患者住院治疗了一周,康复出院。出院前,他来诊所道谢,说:"以后再也不敢拖了。" 我希望他说到做到。